狗狗血尿

血尿（Hematuria）背後的原因可大可小，輕則只需抗生素治療的膀胱炎，重則可能是致命的溶血性中毒或癌症。本篇指南將由獸醫角度，帶你從尿液顏色分辨病因，解析台灣常見的風險因子（如焦蟲），並教你如何判斷是否需要掛急診。

• 血尿 (Hematuria)： 指尿液中含有完整的紅血球。通常看起來是鮮紅色、粉紅色，或是尿液中帶有血絲、血塊。這代表泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）某處正在出血。
• 血紅素尿 (Hemoglobinuria)： 指紅血球在血管內破裂（溶血），釋放出「血紅素」經由尿液排出。尿液通常呈現深紅色、暗紅色或透明的酒紅色。這通常與中毒、寄生蟲或免疫疾病有關。
• 肌紅素尿 (Myoglobinuria)： 當肌肉嚴重受損（如橫紋肌溶解）時，肌紅素進入尿液。顏色通常呈現深茶色或可樂色。

• 鮮紅色／帶有血絲： 通常暗示下泌尿道（膀胱、尿道、攝護腺）的受傷、結石刮傷或細菌感染。
• 深紅色／茶色／可樂色： 這是極度危險的訊號！通常代表溶血性貧血（如焦蟲症、洋蔥中毒）或肌肉溶解（如中暑），必須立即就醫。

獸醫提醒： 無論顏色深淺，只要尿液顏色異常，都代表身體出現警訊，請勿自行觀察，應盡快就醫。

1. 泌尿道感染 (UTI)： 母狗因尿道較短，最容易發生。細菌感染導致膀胱發炎出血，常伴隨頻尿。
2. 膀胱／尿道結石： 結晶或結石像砂紙一樣摩擦膀胱壁造成出血。若結石掉入尿道造成堵塞，會變成致命急症。
3. 焦蟲症 (Babesiosis)： 台灣常見風險！ 由壁蝨叮咬傳播的血液寄生蟲。焦蟲會破壞紅血球，導致嚴重的溶血性貧血，尿液會呈現典型的深茶色或醬油色，狗狗會極度虛弱、牙齦發白。
4. 食物中毒： 誤食洋蔥、大蒜、韭菜會導致溶血；誤食葡萄可能導致腎衰竭引發少尿或血尿。
5. 公狗攝護腺疾病： 未結紮的公狗常見攝護腺腫大、發炎或囊腫，血液會混入尿液中排出，甚至會滴血。
6. 創傷： 車禍撞擊或從高處跌落，導致膀胱破裂或腎臟受損。
7. 腫瘤： 如膀胱移行上皮癌 (TCC)，好發於老年犬，會造成持續性或間歇性的血尿。

一般輕中度的心絲蟲感染，主要影響心肺功能，通常不會出現血尿。但是，如果心絲蟲病情惡化至末期，發展成「大靜脈症候群 (Caval Syndrome)」，就會出現血尿（實際上是血紅素尿）。

• 發生機制： 大量蟲體塞滿右心房與後大靜脈，干擾三尖瓣閉合，造成紅血球被機械性破壞（溶血）。
• 危險特徵： 尿液呈深咖啡色或可樂色，伴隨呼吸困難、牙齦極度蒼白、突然虛弱倒地。
• 急救： 這是致死率極高的急症，需要立即進行開胸或頸靜脈夾蟲手術，否則狗狗可能在數小時至數天內死亡。

1. 看牙齦顏色： 翻開嘴皮，若牙齦呈現慘白色（代表嚴重貧血或內出血）或黃色（黃疸，溶血或肝衰竭），隨時可能休克。
2. 測體溫 / 摸耳朵： 若肛溫超過 39.5°C 或耳朵燙手，可能正處於急性感染或焦蟲發作期。
3. 觀察排尿動作（最重要）： 如果狗狗一直做出尿尿姿勢，卻沒有尿或只滴幾滴血，這代表「尿道阻塞」。

警告： 尿道阻塞會導致急性腎衰竭與膀胱破裂，若延誤超過 24 小時，死亡率極高。

總結： 若血尿伴隨不吃不喝、精神萎靡、嘔吐或尿不出來，請立刻送醫，切勿等到隔天。

• 常見原因： 嚴重的細菌感染、先天性泌尿道結構異常、誤食中毒（亂咬東西）。
• 病毒風險： 雖然犬細小病毒（Parvo）主要引起血便，但嚴重的病毒感染會導致全身性出血傾向或敗血症，進而影響尿液。
• 建議： 幼犬只要出現血尿，請優先視為急診處理，拖延容易導致低血糖休克或敗血症。

• 攝護腺問題： 未結紮公狗常見攝護腺肥大或攝護腺炎，血尿常發生在排尿的後段，或者平時尿道口就會滴血。
• 結石阻塞： 公狗的尿道長且狹窄，還有陰莖骨的構造，結石非常容易卡在陰莖骨後方，導致血尿＋尿不出來的致命阻塞。

• 泌尿道感染： 母狗尿道短又寬，細菌容易上行感染，是膀胱炎的常客。
• 發情期混淆： 發情期的陰道出血（經血）常被誤認為血尿。
• 如何分辨： 觀察外陰部是否腫脹？出血是否與排尿無關（滴在地上）？若是發情，狗狗精神食慾通常正常。

• 移行上皮癌 (TCC)： 這是最常見的膀胱／尿道腫瘤，好發於膀胱三角區。症狀與膀胱炎極為相似（頻尿、血尿），因此容易被誤診。
• 檢查建議： 老年犬出現血尿，強烈建議進行腹部超音波檢查，確認膀胱壁是否有異常增厚或團塊，單靠X光或尿檢很難發現早期腫瘤。

• 食物色素： 若狗狗近期吃了大量的紅龍果或甜菜根，天然色素會將尿液染成紅色或粉紅色。通常停止餵食後一天內會恢復。
• 橫紋肌溶解： 雖非泌尿道疾病，但屬於危險狀態。常見於中暑或過度激烈的運動後，肌肉細胞壞死釋放肌紅素，使尿液呈現深茶色。這會導致急性腎衰竭，需立即送醫。

注意： 除非你非常確定狗狗吃了紅龍果，否則看到紅尿仍建議就醫檢查，以免誤判。

• 尿液分析 (Urinalysis)： 最基本的檢查。確認是否有紅血球（區分色素尿或血尿）、白血球（感染）、結晶（結石風險）或尿蛋白。
• 血液檢查 (CBC + 生化)：
  • CBC： 檢查血小板數量（凝血功能）、有無貧血（焦蟲或內出血）、白血球是否過高（嚴重感染）。
  • 生化： 檢查腎指數（BUN/Creatinine），確認腎臟是否受損。

   

• 影像學檢查：
  • X光： 主要用來尋找膀胱或尿道的結石。
  • 超音波： 檢查 X 光看不到的結石、攝護腺狀況、以及最重要的——掃描是否有膀胱腫瘤。

   

• 細菌性膀胱炎： 給予口服抗生素 2-4 週，需完整療程以免產生抗藥性。
• 結石： 視種類與大小，可能採取處方飼料溶石（如磷酸銨鎂結石）或外科手術取出（如草酸鈣結石）。
• 焦蟲症： 注射殺蟲藥劑（如 Imidocarb），嚴重貧血者需進行輸血搶救。
• 中毒： 催吐、洗胃、給予活性碳，並進行輸液加速毒素代謝。
• 攝護腺疾病： 抗生素治療，並強烈建議結紮以根治。
• 腫瘤： 依腫瘤位置評估手術切除、化療或安寧治療（如放置尿道支架）。

• 增加飲水量： 多喝水是預防結石與感染的最佳良方。可透過副食罐、濕食或流動飲水機來增加狗狗喝水意願。
• 定期寄生蟲預防： 每月按時點藥或口服預防藥，杜絕壁蝨（焦蟲）與蚊子（心絲蟲）的威脅。
• 飲食把關： 嚴禁餵食洋蔥、蒜頭、葡萄等禁忌食物。
• 不憋尿： 每天至少帶狗狗出門或讓牠排尿 2-3 次，憋尿容易導致結晶沉澱與細菌滋生。
• 定期健檢： 7 歲以上的老犬，建議每半年進行一次尿液與超音波檢查，及早發現腫瘤或結石。