狗仔血尿會唔會自己好返㗎？常見原因同解決方法

當你發現狗狗屙紅色嘅尿嗰陣，心入面一定好驚。係咪飲水太少？定係食錯嘢肚痛？其實，狗狗嘅尿液顏色係健康最重要嘅警號。

血尿（Hematuria）背後嘅原因可大可小，輕則只係要抗生素治療嘅膀胱炎，重則可能係致命嘅溶血性中毒或者癌症。呢篇指南會由獸醫角度，帶你從尿液顏色分辨病因，講解台灣常見嘅風險因素（例如焦蟲），仲教你點樣判斷使唔使睇急症。

• 血尿： 指尿液入面含有完整嘅紅血球。通常睇落去係鮮紅色、粉紅色，或者尿液入面帶有血絲、血塊。呢個代表泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）某處正喺度出血。
• 血紅素尿： 指紅血球喺血管入面爆裂（溶血），釋放出「血紅素」經由尿液排出。尿液通常呈現深紅色、暗紅色或者透明嘅酒紅色。呢個通常同中毒、寄生蟲或者免疫疾病有關。
• 肌紅素尿： 當肌肉嚴重受損（例如橫紋肌溶解）嗰陣，肌紅素會進入尿液。顏色通常呈現深茶色或者可樂色。

• 鮮紅色／帶有血絲： 通常暗示下泌尿道（膀胱、尿道、攝護腺）嘅受傷、結石刮傷或者細菌感染。
• 深紅色／茶色／可樂色： 呢個係極度危險嘅訊號！通常代表溶血性貧血（例如焦蟲症、洋蔥中毒）或者肌肉溶解（例如中暑），一定要即刻睇醫生。

獸醫提提你： 無論顏色深淺，只要尿液顏色異常，都代表身體出咗警號，請勿自己觀察，應該盡快睇醫生。

喺台灣，搞到狗狗血尿嘅原因非常多樣，以下係臨床最常見嘅七大兇手：

1. 泌尿道感染 (UTI)： 母狗因為尿道比較短，最容易發生。細菌感染搞到膀胱發炎出血，成日都會有頻尿。
2. 膀胱／尿道結石： 結晶或者結石好似砂紙咁摩擦膀胱壁搞到出血。如果結石跌咗入尿道搞到堵塞，就會變成致命急症。
3. 焦蟲症 (Babesiosis)： 台灣常見風險！ 由壁蝨叮咬傳播嘅血液寄生蟲。焦蟲會破壞紅血球，搞到嚴重嘅溶血性貧血，尿液會呈現典型嘅深茶色或者醬油色，狗狗會非常虛弱、牙肉發白。
4. 食物中毒： 食錯洋蔥、大蒜、韭菜會搞到溶血；食錯提子可能搞到腎衰竭引發少尿或者血尿。
5. 公狗攝護腺疾病： 未絕育嘅公狗常見攝護腺腫大、發炎或者囊腫，血液會混入尿液入面排出，甚至會滴血。
6. 創傷： 車禍撞擊或者從高處跌落，搞到膀胱爆裂或者腎臟受損。
7. 腫瘤： 例如膀胱移行上皮癌 (TCC)，好發於老年犬，會搞到持續性或者間歇性嘅血尿。

好多主人會問：「狗狗血尿同心絲蟲有冇關係？」

一般輕中度嘅心絲蟲感染，主要影響心肺功能，通常唔會出現血尿。但係，如果心絲蟲病情惡化到末期，發展成「大靜脈症候群」，就會出現血尿（實際上係血紅素尿）。

• 發生機制： 大量蟲體塞滿右心房同後大靜脈，干擾三尖瓣閉合，搞到紅血球被機械性破壞（溶血）。
• 危險特徵： 尿液呈深咖啡色或者可樂色，伴隨呼吸困難、牙肉非常蒼白、突然虛弱倒地。
• 急救： 呢個係致死率非常高嘅急症，需要即刻進行開胸或者頸靜脈夾蟲手術，如果唔係狗狗可能喺數小時至數天內死亡。

當狗狗出現血尿，請主人喺屋企即刻做以下三步判斷，如果符合其中一項，請睇急症：

1. 睇牙肉顏色： 翻開嘴唇，如果牙肉呈現慘白色（代表嚴重貧血或者內出血）或者黃色（黃疸，溶血或者肝衰竭），隨時可能休克。
2. 量體溫 / 摸耳仔： 如果肛溫超過 39.5°C 或者耳仔熱辣辣，可能正喺急性感染或者焦蟲發作期。
3. 觀察屙尿動作（最重要）： 如果狗狗一路都係擺屙尿姿勢，但係冇尿或者只係滴幾滴血，呢個代表「尿道阻塞」。

警告： 尿道阻塞會搞到急性腎衰竭同膀胱爆裂，如果延誤超過 24 小時，死亡率會非常高。

總結： 如果血尿伴隨唔食唔飲、精神萎靡、嘔吐或者屙唔出尿，請即刻送去睇醫生，千祈唔好等到聽日。

小狗 血尿絕對比成犬更危險！幼犬嘅免疫系統仲未成熟，而且血糖同血壓嘅調節能力差，一旦病咗惡化速度非常快。

• 常見原因： 嚴重嘅細菌感染、先天性泌尿道結構異常、食錯嘢中毒（亂咁咬嘢）。
• 病毒風險： 雖然犬細小病毒（Parvo）主要引起血便，但嚴重嘅病毒感染會搞到全身性出血傾向或者敗血症，從而影響尿液。
• 建議： 幼犬只要出現血尿，請優先當作急症處理，拖延容易搞到低血糖休克或者敗血症。

性別構造嘅唔同，亦都會影響血尿嘅成因同風險：

• 攝護腺問題： 未絕育公狗常見攝護腺肥大或者攝護腺炎，血尿成日發生喺屙尿嘅後段，或者平時尿道口就會滴血。
• 結石阻塞： 公狗嘅尿道又長又窄，仲有陰莖骨嘅構造，結石非常容易卡喺陰莖骨後方，搞到血尿＋屙唔出尿嘅致命阻塞。

• 泌尿道感染： 母狗尿道又短又闊，細菌容易上行感染，係膀胱炎嘅常客。
• 發情期混淆： 發情期嘅陰道出血（經血）成日被誤認為血尿。
• 點樣分辨： 觀察外陰部係咪腫脹？出血係咪同屙尿無關（滴喺地下）？如果係發情，狗狗精神胃口通常正常。

當老狗 血尿發生，而且抗生素治療效果唔好嗰陣，一定要高度懷疑腫瘤嘅可能性。

• 移行上皮癌 (TCC)： 呢個係最常見嘅膀胱／尿道腫瘤，好發於膀胱三角區。症狀同膀胱炎非常相似（頻尿、血尿），所以好容易被誤診。
• 檢查建議： 老年犬出現血尿，強烈建議進行腹部超聲波檢查，確認膀胱壁係咪有異常增厚或者團塊，單靠X光或者驗尿好難發現早期腫瘤。

有時尿液變紅，唔一定係「血」：

• 食物色素： 如果狗狗近期食咗大量嘅火龍果或者紅菜頭，天然色素會將尿液染成紅色或者粉紅色。通常停止餵食後一日內會恢復。
• 橫紋肌溶解： 雖然唔係泌尿道疾病，但屬於危險狀態。常見於中暑或者過度激烈嘅運動後，肌肉細胞壞死釋放肌紅素，令尿液呈現深茶色。呢個會搞到急性腎衰竭，要即刻送去睇醫生。

注意： 除非你非常確定狗狗食咗火龍果，如果唔係睇到紅尿都係建議睇醫生檢查，費事誤判。

到咗醫院，獸醫通常會安排以下檢查嚟搵出病因：

• 尿液分析 (Urinalysis)： 最基本嘅檢查。確認係咪有紅血球（區分色素尿或者血尿）、白血球（感染）、結晶（結石風險）或者尿蛋白。
• 影像檢查：
  • X光： 主要用嚟搵膀胱或者尿道嘅結石。
  • 超聲波： 檢查 X 光睇唔到嘅結石、攝護腺狀況、以及最重要嘅——掃描係咪有膀胱腫瘤。

治療方式完全取決於診斷結果：

• 細菌性膀胱炎： 畀口服抗生素 2-4 星期，需要完整療程費事產生抗藥性。
• 結石： 睇種類同大細，可能採取處方糧溶石（例如磷酸銨鎂結石）或者外科手術取出（例如草酸鈣結石）。
• 焦蟲症： 打殺蟲藥，嚴重貧血嘅需要進行輸血搶救。
• 中毒： 催吐、洗胃、畀活性碳，同埋進行輸液加速毒素代謝。
• 攝護腺疾病： 抗生素治療，並強烈建議絕育嚟根治。
• 腫瘤： 根據腫瘤位置評估手術切除、化療或者安寧治療（例如擺尿道支架）。

預防勝於治療，日常照護可以大幅降低血尿風險：

• 增加飲水量： 飲多啲水係預防結石同感染嘅最佳良方。可以透過副食罐、濕糧或者流動飲水機嚟增加狗狗飲水意願。
• 定期寄生蟲預防： 每月按時點藥或者口服預防藥，杜絕壁蝨（焦蟲）同蚊（心絲蟲）嘅威脅。
• 飲食把關： 嚴禁餵洋蔥、蒜頭、提子等等禁忌食物。
• 唔好忍尿： 每日至少帶狗狗出街或者畀佢屙尿 2-3 次，忍尿容易搞到結晶沉澱同細菌滋生。
• 定期身體檢查： 7 歲以上嘅老犬，建議每半年進行一次尿液同超聲波檢查，及早發現腫瘤或者結石。